近日，市中医医院感染性疾病科收治了两名特殊患者——长期在外务工的夫妻二人因同住羊圈，密切接触病畜环境，先后出现发热、腰痛等症状，最终双双被确诊为布鲁氏菌病。其妻子因延误治疗，已出现腰椎及椎旁感染，反复发热、腰部剧痛，夜间难以入眠，生活质量受到严重影响。该病例为乙类人畜共患传染病，为职业暴露与健康防护敲响警钟。
据了解，这对夫妻常年在外务工，雇主将羊圈改造为临时住所供其居住。1个月前，妻子无明显诱因出现发热，并伴有腰部持续性疼痛，难以入睡，起初以为是感冒和劳累所致，在当地医院对症治疗后症状未见缓解，还出现左下肢放射痛。其丈夫发热症状较轻，但腰痛明显，且疼痛部位与妻子相近。两人曾前往某院针灸科以“腰肌劳损”就诊，经MRI检查提示腰椎及椎旁感染。后转入市中医医院感染性疾病科，医生在询问病史时发现二人腰痛部位高度相似，随即考虑同源感染可能。进一步追问得知，二人曾有短期居住于羊圈的特殊经历。医院立即为其安排虎红平板凝集试验及血培养等相关检查，48小时后血培养结果提示布鲁氏菌阳性，结合流行病学史与临床表现，最终确诊为布鲁氏菌病。经规范抗感染治疗，患者3天后体温恢复正常，腰痛明显好转。夫妻二人感激地表示，如果不是医生细心，一直按腰肌劳损治疗，后果不堪设想。
布鲁氏菌病简称“布病”，又称“波状热”“懒汉病”，是由布鲁氏菌引发的人畜共患传染病，属于法定乙类传染病。该病潜伏期较长，通常为1至3周，部分病例可达数月。早期症状与感冒、风湿关节病极易混淆，若延误治疗，易转为慢性并反复发作，可能损害骨关节、消化、神经等多个系统，严重者可出现腰椎及椎旁感染等并发症。“布病”的主要传染源为患病的羊、牛、猪等家畜，其中羊是最主要的传染源。高危人群包括牧民、饲养员、屠宰工、兽医、皮毛加工人员等长期密切接触家畜及其分泌物、排泄物的职业人群。此外，饮用未消毒的生鲜羊奶或牛奶、食用未煮熟的病畜肉类，也可能通过消化道感染。本次收治的夫妻患者，正是因长期居住在羊圈中，密切接触被病菌污染的环境与羊群分泌物，皮肤黏膜不经意间接触病菌，最终导致感染。
感染布鲁氏菌病后，典型症状包括反复低热或波状高热，夜间或凌晨退热时大汗淋漓，浑身乏力、精神不振，全身大关节出现游走性疼痛且疼痛剧烈。慢性期患者可能长期关节僵硬、活动受限，甚至出现骨关节感染、睾丸炎、肝脾肿大等严重并发症。
市中医医院感染性疾病科提醒广大市民，尤其是密切接触牛羊等家畜的从业人群，务必提高警惕。职业人群接触家畜时应佩戴口罩、橡胶手套、穿防护服，避免皮肤黏膜直接接触病畜的流产物、分泌物、粪便等，工作后及时洗手、消毒并更换衣物；不要在羊圈、牛舍等家畜养殖场所居住、饮食，养殖区需定期消毒、通风，做好家畜检疫工作，发现病畜及时隔离处理；不喝生羊奶、生牛奶，不食用未煮熟的牛羊肉及内脏，餐具生熟分开。若有密切接触牛羊的经历，出现反复发热、多汗、关节痛（尤其是腰痛）等症状，切勿当作普通感冒拖延，务必及时到医院就诊并主动告知医生接触史，以便早期诊断、规范治疗，避免出现腰椎感染等严重并发症。健康无小事，防护靠大家。
牟亚兰
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