中国IgA肾病面临诊断与随访双重挑战 “蓝皮书”促进医患高质量沟通

中新网上海9月6日电 (记者 陈静)记者6日在此间获悉,《中国IgA肾病患者诊疗现状蓝皮书》(简称“蓝皮书”)正式发布。“蓝皮书”强调,严格管控蛋白尿是延缓IgA肾病肾功能减退的核心防线。

据悉, IgA肾病是全球范围内最常见的原发性肾小球肾炎,在亚洲人群中尤为多见。目前,中国IgA肾病患者人数众多,主要集中在青壮年人群,如若疾病控制不佳,极有可能进展为尿毒症。因此,尽早识别并及时干预,对于改善IgA肾病患者的长期预后至关重要。为此,中国科学院院士侯凡凡、中国卫生信息与健康大数据学会肾脏病专委会委员兼秘书聂晟教授团队围绕IgA肾病的诊断与随访两大关键环节展开调研,样本覆盖全国七大地理区域的95家医院。

作为肾内科专家,聂晟教授表示,当前IgA肾病面临的诊断与随访双重挑战。在诊断方面,不少患者因对肾穿刺活检有所顾虑而导致确诊延迟、错失最佳诊疗良机;在随访方面,长期的治疗和随访也给青壮年患者带来负担。

据介绍,IgA肾病早期症状隐匿且缺乏特异性,诊断高度依赖于肾穿刺活检这一侵入性检查。患者普遍存在对疾病认知不足以及对肾穿刺活检的恐惧心理,导致就诊延迟、确诊延迟、治疗不及时影响预后的情况。据了解,肾穿刺活检是诊断IgA肾病以及其他肾小球肾炎病因的金标准。调研数据显示,从首次被医生推荐肾穿刺到最终接受穿刺并确诊的平均时间间隔为2.7个月,且67%的患者需要经过2位及以上医生的反复推荐才能最终接受肾穿刺。这一“犹豫期”导致了不少患者病情的加重,在接受肾穿刺时,患者24小时尿蛋白定量中位数已达2.6g/天,远高于0.5g/天的建议达标值。