一颗直径达3.1厘米的胆囊结石“穿墙越壁”，通过胆囊与十二指肠形成的异常瘘管“溜进”空肠，引发机械性肠梗阻。近日，市中医医院普外科团队通过腹腔镜微创手术，成功为61岁的姚女士解除这一罕见危情。专家提醒，胆结石患者即使无症状也需定期随访，避免“小石头”酿成“大隐患”。
据悉，姚女士身患胆囊结石多年，因平时无明显症状而未重视。近一周来，出现反复腹痛、腹胀伴恶心呕吐等症状，在当地医院治疗未见好转，遂转至市中医医院求诊。
腹部CT检查结果显示，姚女士的胆囊与邻近十二指肠形成异常瘘管，一枚大小约2.5cm×3.1cm的结石通过该通道进入空肠远端，影像学上呈现典型的“同心圆”状高密度影，并引发机械性肠梗阻，导致其上段肠道广泛扩张、积液。
面对这一复杂病情，普外科团队迅速为患者完善术前准备，并成功实施“腹腔镜下小肠切开取石术”。手术中，医生仅在患者腹部作数个1厘米小切口，便精准找到堵塞肠道的结石并顺利取出，有效解除了肠道梗阻。
“这是反复炎症刺激导致胆囊与相邻肠道粘连、穿孔，形成病理性通道（内瘘），结石借此从胆囊‘迁徙’到肠道。当结石较大时，就会堵塞肠腔，引发肠梗阻。”普外科副主任张洵介绍，胆囊结石是常见疾病，但像姚女士这样结石引发内瘘并导致肠梗阻的病例在临床上较为少见，却尤为严重。
张洵提醒，胆结石好发于符合“4F”特征的人群（即女性、40岁以上、肥胖、多产次），同时与高脂饮食、快速减肥、不吃早餐等不良生活习惯密切相关。他建议公众定期进行B超检查，这是筛查胆结石的首选方法。对于已出现症状或并发症的患者，腹腔镜胆囊切除术是根治的“金标准”。保持均衡饮食、控制体重、规律进食早餐等健康生活方式，有助于预防胆结石的发生。应对无症状胆结石保持警惕，定期随访，一旦出现腹痛等异常症状应及时就医，避免“小石头”引发危及健康的“大问题”。
褚青龙
编辑：刘敏校对：陈洋平
责编：张长春编委：陈静秋