近日，市第三人民医院普通外科为一名同时患有急性胆囊炎与隐匿性肠套叠的复杂急腹症患者实施急诊手术，通过一次精准的微创手术解决了危及健康的“定时炸弹”。目前，患者张女士恢复良好，已转入康复阶段。
张女士今年36岁，因“反复右上腹疼痛1年，加重5小时”入院。据介绍，患者疼痛多在夜间及进食油腻食物后发作，并向右肩背部放射，曾被诊断为胆囊结石伴慢性胆囊炎。此次入院前疼痛剧烈，即便使用了强效止痛药物，仍无法缓解，病情十分危急。
入院后，核磁共振水成像（MRCP）检查在明确“胆囊结石合并胆囊炎”的同时，揭示了一个更为隐匿和危险的信号：腹部部分肠管及肠系膜走形紊乱，并可见典型的“同心圆”征，高度提示存在肠套叠可能。这是一种一段肠管套入其相邻肠管腔内的急症，如不及时处理，可能导致肠坏死、穿孔，危及生命。
这一关键发现引起了医院高度警惕。普通外科主任、主任医师尹小勇携手主治医师郭润兮在查房后指出，患者病情复杂，诊断上需同时考虑“胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作”与“肠套叠”，必须立即进行急诊手术探查。在与家属充分沟通并完善术前准备后，张女士被送入麻醉手术科，在全麻下接受了“腹腔镜下小肠部分切除术+胆囊切除术”。术中所见证实了术前的精准判断：在距屈氏韧带约100厘米及150厘米处的小肠内，发现了两个大小约3×2×2厘米的质硬肿块，这两个肿块引发了患者所在肠段套入近端肠管，导致肠套叠，并使近端肠管出现明显扩张和水肿。同时，术中还切除了已增大至约8×6×3厘米的病变胆囊，并从中取出一枚直径约1.8cm的结石。
此病例的成功救治，得益于影像学的精准提示、临床医生敏锐的判断力以及多学科协作下的快速决策。普通外科专家提醒广大市民，对于临床症状不典型的急腹症，必须保持高度的警惕性，进行全面的鉴别诊断，才能避免漏诊、误诊，及时为患者解除病痛。
伍越李冬
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