国家医保局近日公布6起定点医药机构相关人员违法违规使用医保基金行为，相关涉案人员均受到相应处理。
内蒙古自治区巴林左旗济仁中医医院于2023年1月至2025年3月期间，违法违规使用医保基金204万元。其中6名医务人员参与伪造CT、DR检查报告单67份、虚假病历50份，骗保20.3万元；医务人员伪造在本院住院记录欺诈骗保9.03万元。有的医务人员模版式批量伪造图像相同、报告雷同、病历一样的医学文书，有的医务人员一边在本院虚假“挂床”住院、一边从事诊疗活动，有的医务人员因雷同病历问题被暂停医保支付资格，恢复资格后，仍顶风作案，继续参与更为严重的欺诈骗保活动。
该案已移交公安机关，3人被批捕、3人取保候审。当地医保部门已追回基金、处以违约金，并解除医保服务协议。6名医务人员各记12分并终止医保支付资格3年，两名医务人员各记10分并暂停医保支付资格4个月。
北京东芳茗中医医院、北京昌平博华京康医院、北京昌平汇仁医院部分诊疗项目收取治疗费用但实际未开展治疗，存在虚构医药服务骗取医保基金支出的行为。三家定点医疗机构的违法行为均由多点执业医师陈某主导实施，获利后与医院分成。北京市医保局责令三家机构退回基金，并分别处以2至4倍罚款。医师陈某被记12分、终止医保支付资格3年，案件已移送公安机关追究其刑事责任。