自“清廉广元·生态社会”建设启动以来，市政务服务和数据局全面加强窗口统筹管理，着力选树清廉建设标杆典型。工作中，市纪委监委驻市发展改革委纪检监察组与市政务服务和数据局协同监督，市医疗保障服务窗口通过明确目标、细化措施，积极开展“清廉窗口”示范点创建，成为该项建设的代表性窗口之一。该窗口以清廉建设为抓手，显著提升医保服务质效，为群众带来了一系列可感可及的新变化——
业务经办实现“大提速”，服务时限压缩86%，证明材料精简70%；
服务质效实现“大提升”，群众办事便捷度和满意度显著提高；
待遇保障实现“大升级”，其中生育保险等领域政策优化、标准提升、范围扩大尤为耀眼；
清廉根基实现“大巩固”，内部控制更加严密，权力运行更加规范，风清气正的服务环境日益形成。
这些成绩的取得，源于这支“窗口”队伍坚持用实际行动，努力践行“规范、廉洁、高效、便民”的服务承诺。
坚持规划引领与制度先行
筑牢清廉经办根基
以建章立制筑牢根基，为医保“清廉窗口”建设夯实制度基础——从服务规范到监督细则，一系列制度的完善让“清廉”有了明确遵循，也为窗口服务划定了清晰边界。
健全内部控制体系。印发涵盖医疗保障经办机构内部控制管理规程、政务服务等14项制度，修订主要业务经办流程，确保各项业务有章可循、有规可依，从源头上防范经办风险。
规范权力运行机制。全面落实“首问负责”“一次性告知”“限时办结”三项基本制度，坚决推行“受审分离”模式（前台受理—后台审批—统一出件），有效杜绝“受审一体”的潜在廉政风险。针对“两定”机构准入、医疗费用手工报销、基金拨付等高风险环节，动态制定权力清单和防控流程图，定期开展内控检查评估，填补制度空白，修订滞后条款，筑牢拒腐防变的制度防线。
强化基金监管刚性约束。严格执行《医疗保障基金使用监督管理条例》及服务协议，综合运用飞行检查、智能监控、引入社会监督员参与等多种方式，织密基金安全防护网，守护好人民群众的“看病钱、救命钱”。
深化数字赋能与流程再造
提升透明服务效能
靠数字化、智能化赋能，让医保“清廉窗口”服务实现“透明化+高效能”双提升——线上办、智能审、数据留痕，不仅减少了人工干预的风险，更让群众办事“少跑腿、好办事、能监督”。
推动业务“全程网办”与智能审核。依托四川政务服务网、医保公共服务小程序/APP等平台，实现医保服务事项线上可办率、全程网办率两个100%。充分利用医保智能审核系统，优化知识库和规则库，实现对定点医药机构住院、门特医疗费用的智能审核全覆盖，并对疑点数据全面核实，违规数据依规处理，提升审核效率与精准度。
探索结算拨付“加速度”。积极争取省级试点，依托省医保信息平台，推进即时结算改革，致力实现基本医保基金结算从“按月结”向“日拨付”转变，极大提升资金拨付效率和医药机构回款速度。
强化数字监督评价。积极推广应用政务服务“好差评”“码上投诉”及营商环境“背靠背”直接评价等渠道，主动接受群众监督评价。同时，运用电子考勤、音视频监控等电子监察手段，加强对窗口服务行为、作风纪律的常态化检查，以技术手段防范违规违纪行为发生。
拓展服务网络与便捷体验
构建亲清便民医保
聚焦“群众办事最后一步”，全力打通医保“清廉窗口”对接民生的“最后一公里”——从下沉服务站点到优化办事流程，每一处调整都瞄准群众“急难愁盼”，让清廉建设落脚在“便民实效”上。
大力推进“通办联办”。整合资源实现34项业务“市区通办”、22项业务“全市通办”；医保税务紧密协作，设立联合窗口实现参保缴费“一厅通办”；整合优化职工医保家庭共济、异地就医备案等4个事项，实现“一件事一次办”。
延伸基层服务触角。加强基层医保经办能力建设，推进事项下沉，建立乡镇医保服务站142个，村级服务室1730个，将18项事项下放至乡镇、11项下放至村（社区），构建“15分钟医保服务圈”，实现高频事项“村能办”“家门办”。
优化特定领域服务。针对生育保险，不仅提高待遇标准、扩大保障范围，更将相关高频业务纳入线上平台，实现生育医疗费用报销时限压缩、产前检查费及生育津贴“秒到账”、异地费用直接结算，让群众享受更加便捷的服务。
建设“亲清”医企关系。规范定点医药机构准入、稽核检查流程，严格行政执法程序，加强作风建设，杜绝权力寻租，营造廉洁、高效、公平的营商环境。
强化队伍建设与文化浸润
培树清廉医保标杆
抓牢“人的因素”这个核心，为医保“清廉窗口”建设注入“软实力”——通过廉洁教育强意识、考核激励树导向、监督约束守底线，让窗口工作人员既懂业务、更守清廉，成为群众看得见的“清廉代言人”。
打造专业廉洁队伍。选派政治素质高、业务能力强的人员充实窗口一线，加强医保政策、业务经办、服务礼仪及廉政纪律培训，不断提升服务质效和拒腐防变能力。
选育示范典型。定期开展“党员示范岗”“清廉示范岗”等评选活动，发挥先进典型的引领带动作用，营造比学赶超、争当模范的良好氛围。
常态化开展警示教育。通过案例通报、廉政党课、组织生活会等多种形式，筑牢干部职工思想防线，做到知敬畏、存戒惧、守底线。
营造浓厚廉政文化。利用医保服务大厅LED屏、清廉图书角等载体，滚动播放清廉标语、摆放廉政书刊，推动廉洁理念潜移默化、入脑入心。
“下一步，派驻纪检监察组将积极配合市人力资源和社会保障局、市政务服务和数据局，把纪律检查和廉政监督融入医疗保障服务窗口重点工作推进落实之中，持续深化医保‘清廉窗口’建设，不断完善体制机制，创新服务模式，为参保群众和市场主体提供更加优质、高效、温暖的医保服务。”市纪委监委驻市发展改革委纪检监察组负责人表示。
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编辑：石雪芹校对：何泓岑
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